Hasta aquí han llegado las actualizaciones de este blog. Desconozco si algún día levantaré de nuevo la persiana, ni si será aquí o en otra parte. No ha ocurrido nada especial, sencillamente no le puedo dedicar el tiempo que se merece. Lo que sí continuaré haciendo es compartir todo lo que me parezca de interés, así que seguimos viéndonos e interactuando en las redes sociales. Twitter: @palomap3 Facebook: Página del Blog Terapia Ocupacional en el Daño Cerebral Adquirido Ha sido un placer, solo puedo dar las GRACIAS a todas las personas que lo habéis leído en algún momento, y en especial a las que os habéis molestado en dedicar unos momentos a hacérmelo saber.
Durante el 14 y 15 de Marzo se celebraron en Burgos las VII Jornadas organizadas por la Asociación Burgalesa de Estudiantes de Terapia Ocupacional (ABETO), bajo el lema "Creciendo JunTOs". Fue un lujo compartir exposición con otros compañeros que siempre te enseñan cosas nuevas. Pero lo que quiero compartir con vosotros es que pude disfrutar de conocer personalmente y conversar unos minutos con Juan José Bilbao, que es entre otras muchas cosas creador de la aplicación gratuita para móviles EsAccesible App. Esta aplicación es un excelente recurso para que personas con discapacidad puedan conocer con antelación el grado de accesibilidad de un lugar al que vayan a acudir. Su punto fuerte es la sencillez de uso, ya que simplemente hay que buscar el lugar y valorar su accesibilidad entre cuatro opciones:
Alta (verde): El lugar cuenta con buen acceso de puertas y/o rampas, ascensor amplio en caso de que haya, espacio interior para moverse en silla y baño para discapacitados
Media (naranja): El lugar cuenta con buen acceso de puertas y/o rampas, ascensor amplio en caso de que haya, espacio interior para moverse en silla.
Baja (rojo): El lugar cuenta con buen acceso de puertas y/o rampas.
Nula (negro): El lugar no es accesible
EsAccesible App está disponible de manera gratuita tanto en la App Store de Apple como en Google Play. Os invito a que la descarguéis y comencéis a valorar sitios, mientras estoy escribiendo estas líneas ya son más de 3200 en todo el mundo, pero ¡¡la lista tiene que crecer mucho más!! Lo que me sorprendió de la conversación que mantuve con Juanjo fue que hasta ahora no haya encontrado el apoyo de ninguna empresa o fundación aquí en España, siendo su proyecto una idea pionera y necesaria. ¿Conocíais esta aplicación? ¿La habéis probado? ¿Qué os parece? Como despedida os dejo con este Pecha Kucha en el que Juanjo cuenta por qué y cómo ha conseguido transformar su idea en realidad.
El pasado 20 de Enero AIDA Asociación de Ictus de Aragón organizó de manera gratuita un taller práctico de adaptación de texturas para la disfagia y allá que me fui a aprovechar la oportunidad. El taller estuvo impartido por Alberto Caverni, dietista-nutricionista en Nutricia, y por Elena Juste, logopeda de AIDA. Era palpable que el tema resultaba de interés, ya que los asistentes participaron activamente y realizaron numerosas preguntas. Al finalizar la parte teórica pudimos practicar con diferentes bebidas y espesantes. A continuación comparto aquí "mis apuntes", espero que os resulten de utilidad. La disfagia se define como la dificultad para ingerir alimentos, y ambos ponentes insistieron en que NO es una enfermedad, sino un síntoma más de otra enfermedad que se padece (que puede ser un ictus, ELA, Parkinson, tumores, etc.). La deglución tiene 3 estadios diferenciados: - Fase oral, que se produce de manera voluntaria. - Fase faríngea, que es involuntaria. - Fase esofágica, que se produce de forma automática. Por otra parte la disfagia se clasifica como: - Neurógena, cuando su causa son alteraciones funcionales. Es la que se produce en el daño cerebral adquirido, Parkinson, ELA, ancianos, etc. - Estructural, en la que las dificultades para deglutir son debidas a alteraciones en las propias estructuras, debidas a malformaciones, tumores, TCE, etc. Los principales objetivos a la hora de diagnosticar la disfagia son la eficacia y la seguridad en la deglución de la persona, evitando la malnutrición, deshidratación y aspiraciones entre otros. Por tanto, en el tratamiento de la disfagia el objetivo será mantener el estado nutricional y de hidratación correctos sin riesgo de aspiración. La mitad de las aspiraciones desembocan en una neumonía, y la mitad de éstas producen el fallecimiento de la persona. Deberemos estar atentos a los signos y síntomas que nos dan el toque de alerta: - Signos: Babeo, tos, restos de comida en la boca, carraspeo, atragantamiento, fiebre... - Síntomas: Restricciones alimentarias, falta de apetito, miedo a las comidas, pérdida de peso... ¿Cuáles son las intervenciones dietéticas en la disfagia? Los alimentos sólidos pueden adaptarse, pasando por cuatro fases diferentes: desde la comida triturada (lo que conocemos como turmix), pasando a la blanda mecánica, luego la dieta de fácil masticación y por último la textura normal. En todos los tipos de dieta pero en especial en la triturada, la textura debe ser suave y homogénea, se debe preparar justo en el momento previo a su consumo, utilizar colores y aromas no demasiado intensos, evitar añadir más líquido del necesario, utilizar ingredientes de la mejor calidad y no olvidar una buena presentación del alimento. Por su parte los líquidos también pueden adaptarse según las fases de líquido normal, líquido espeso, néctar, miel y pudding. Junto a la textura se tendrá en cuenta el volumen que tolere la persona, utilizando cucharas de 15-20 ml, 10 ml o 5 ml, y evitando el uso de pajitas o jeringuillas. Las texturas líquidas pueden modificarse mediante recursos culinarios (añadiendo melocotón en almíbar, plátano, papilla de cereales, sémola, etc.) o con espesantes comerciales. Como pauta general, los alimentos a evitar son: - Los que tienen texturas fibrosas. Ej. piña, espárragos, apio, jamón serrano. - Verduras y frutas con piel y/o semillas. Ej. fresas, uvas, tomate sin pelar, aceitunas. - Alimentos que desprenden líquido. Ej. sandía, naranja, pera de agua. - Alimentos con doble consistencia. Ej. leche con galletas, sopa con fideos o arroz, yogures con trozos de frutas. - Alimentos que se desmenuzan con facilidad. Ej. Pan tostado, patatas chip. - Alimentos duros. Ej. frutos secos. - Alimentos pegajosos. Ej. pan de molde, leche condensada, bollería, caramelos. Distribución de los grupos de alimentos: Cuánto y cómo tomarlos Leche y lácteos: 2-3 raciones/día. Yogures sin trozos, natillas con consistencia no líquida, flanes (retirando el líquido previamente), queso fresco. Cereales: 4-6 raciones/día. Papilla de cereales, crema de arroz. Verduras y hortalizas: 2 raciones/día. Siempre cocidas, preparadas en forma de cremas o purés. El tomate crudo sin piel y la patata aplastada. Legumbres: 1-2 raciones/semana. En forma de cremas y purés. Carnes: 4-5 raciones/semana. Consistencias y preparaciones tiernas, jugosas y con salsas. Carne picada, albóndigas, hamburguesas. Pescados: 5-6 raciones/semana. Sin espinas, cocidos y/o acompañados de salsa tipo mayonesa. Huevos: 2-3 yemas/semana. En tortilla, revuelto, frito o cocido retirando la yema, cocido/relleno acompañado de salsa tipo mayonesa. Frutas: 2-3 piezas/día. Siempre maduras y con consistencia blanda. Pueden estar cocidas, asadas o en almíbar (retirando previamente el almíbar). Bebidas: 5-8 vasos/día. Espesadas según la situación individual. No tomar bebidas con alcohol. Algunas pautas de alimentación en la disfagia son: que el cuidador (si es preciso) esté a la altura de los ojos de la persona, que ésta se siente con las caderas en flexión a 90º y nunca comer tumbado, masticar bien cada bocado, en casos de hemiparesia girar la cabeza hacia el lado afecto. Para favorecer la masticación se puede presionar la lengua con el cubierto al tiempo que lo introducimos en la boca, y apretar la base de la barbilla para estimular el inicio de la masticación. Para favorecer la deglución y evitar atragantamientos es recomendable inclinar la cabeza hacia abajo al tragar, y dar tiempo suficiente a hacerlo. El espesante ideal es aquél que sea resistente a la amilasa, que es una de las enzimas que tenemos en la saliva, y que mantenga la consistencia adecuada.
Es darme cuenta de que hace casi un mes que no escribo en el blog y ponerme de los nervios. Que el titular de esta entrada no os confunda, no estoy haciendo nada al margen de la ley (así me va, que no salgo de "probe" como el Miguel de la canción). Con el trabajo en la sombra me refiero a que últimamente hago muchas cosas offline que luego no puedo contar por aquí (son diferentes los motivos). Y que cuando estoy online en muchas ocasiones lo hago en nombre de otros. Y que esto va por temporadas, que las Navidades también han influido en el parón. Y que tengo hogar y familia a los que atender como muchos de vosotros. El caso es que solo he pasado a saludar, pero me resulta inevitable compartir varias cosillas que me parece interesante que conozcáis: - La nueva página "TOpuntonet" liderada por Miguel Gómez y José Humanes. Web con una cuidada estética y exquisita profesionalidad en su redacción que estoy segura de que se va a convertir en un referente para la Terapia Ocupacional en España. Su punto fuerte es la experiencia investigadora de Miguel, que servirá para que vayamos aprendiendo sobre lectura crítica y que no veamos al coco cada vez que escuchemos las palabras "evidencia científica". ¡Cuánta falta nos hace perderle el miedo! Mis mejores deseos para este proyecto. - El American Journal of Occupational Therapy comenzó 2014 con una revisión sistemática de la eficacia de la terapia ocupacional en diferentes enfermedades neurológicas. Si algún alma caritativa (y suertuda!) tiene acceso al full text se agradecería un correo generoso ;-) - El blog Crappy Brain de Pablo Duque se ha abierto a nuevos autores, y tengo el privilegio de formar parte de ese grupo de cerebros locos. Os invito a que leáis las aportaciones de mis compañeros, podréis comprobar que no tienen pelos en la lengua y los debates que se originan en algunos posts son canela fina. Me marcho de puntillas, despacito, y de regalo os dejo con esta canción.
Ya conocéis mi necesidad autoimpuesta de escribir mis impresiones sobre los actos, jornadas, conferencias o cursos a los que asisto. En esta ocasión comparto lo que pudimos disfrutar el pasado 12 de Diciembre en la celebración del 12º Aniversario del Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de Aragón (COPTOA). Comenzamos la tarde con una charla informativa sobre cojines y colchones antiescaras para prevenir las úlceras por presión a cargo de Ana Arbonés y María Gaudioso de Ortoweb. Tras una pequeña explicación sobre cómo se producen este tipo de lesiones tan frecuentes en personas con movilidad reducida, así como indicaciones para su prevención, pasaron a mostrarnos diferentes modelos de los productos de apoyo existentes en el mercado para evitarlas, incluyendo pros y contras de cada tipo. Los mejor es que fueron pasando los cojines por todos los asistentes para que pudiésemos tocarlos y comprobar las diferencias entre unos y otros, su textura, viscosidad, dureza... No es lo mismo que te lo cuenten que vivenciarlo por ti mismo. Destacaría la importancia de que cuando recomendemos a las familias comprar uno de estos productos les orientemos hacia qué tipo es el más adecuado para la persona que lo va a utilizar, ya que es habitual que se pierdan entre explicaciones de cosas que no comprenden y en numerosas ocasiones termina primando el factor económico por lo que se eleva el riesgo de que acaben gastando el dinero en un cojín que no sólo no beneficia a su familiar sino que le puede ocasionar daños añadidos. A continuación intervino Paco Martín de Canem Terapia, que tras explicarnos los diferentes proyectos que llevan a cabo con sus perros de asistencia, nos hizo una demostración con Nana, la estrella de la jornada. Inserto aquí un video sobre uno de los proyectos que expuso Paco y en el que se puede ver el trabajo que realizan.
Y añado una foto de Nana para que veáis que además de ser lista es muy guapa ;-)
Y terminamos con un desfile de ropa adaptada a cargo de Maxvida. La intervención de la gerente de esta empresa, Elena Parrilla, nos hizo ver que las personas con dificultades de movilidad pueden ir vestidas no sólo de una forma digna sino moderna y acorde a su edad, con la comodidad que les proporciona un vestuario diseñado pensando en todos los detalles que influyen tanto en evitar arrugas, telas sobrantes o demasiado cortas, como en ponerse y quitarse las prendas de manera autónoma o asistida. Como terapeutas ocupacionales deberíamos tener más en cuenta que nuestros usuarios suelen llegar a nuestros servicios vistiendo una ropa que hasta que no se presentó su situación de discapacidad quizás no utilizaban. ¿Por qué tienen que renunciar a llevar sus faldas, camisas o abrigos e ir estéticamente acordes a la moda para ir siempre vestidos con un chándal? Si por economía no pueden permitirse renovar su armario completo al menos en las ocasiones especiales pueden ir tan arreglados como uno más y con el máximo de comodidad. Os recomiendo pasaros por las webs de las tres empresas que intervinieron, podéis hacerlo pinchando sobre el nombre de cada una. También encontraréis imágenes de la jornada en la página de Facebook del COPTOA.
